Banco de la Nación

Solicitud de Acceso a la Información Pública
( Texto Único Ordenado de la Ley N° 27806,
Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública,
aprobado por Decreto Supremo N° 043 - 2003 - PCM )		 Imprimir Solicitud
Formulario AD-972-DSEC

I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACIÓN
   
II. DATOS DEL SOLICITANTE
Apellidos y Nombres / Razon Social
 
Tipo de Documento
Nro
 
                                    
DOMICILIO
  

N°/ Dpto

 Urbanización
                    
Pais Departamento:
Provincia: Distrito:
                           
Correo Electrónico   Teléfono
   
III. INFORMACIÓN SOLICITADA
  
     Máxima cantidad de caracteres a procesar (255) .
        
IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL REQUIERE LA INFORMACIÓN
   Otra Dependencia

V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACIÓN
       
Nota:
 La información a ser entregada mediante cualquier medio físico o magnético (copia, diskette, CD-ROOM), será puesta a disposición del solicitante en el Departamento de Trámite Documentario, previa presentación de la constancia de pago, en caso de existir costo de reproducción.
El costo de reproducción será :
Copia Simple ( primeras 20 hojas)
0,0606 (% de U.I.T.)
Por hoja adicional 0,0030 (% de U.I.T.)
Copia certificada (primera 20 hojas) 0,0606 (% de U.I.T.)
Por hoja adicional 0,0030 (% de U.I.T.)
Búsqueda de Información de Archivo Central GRATUITO
Diskette
(solo información disponible en soporte electrónico)(UNID)
0,0455 (% de U.I.T.)
CD ROOM
(solo información disponible en soporte electrónico)(UNID)
0,0788 (% de U.I.T.)
Medio Electrónico GRATUITO
Página Web GRATUITO
U.I.T.= S/. 3600 Soles
La entrega deberá requerirse dentro del plazo de treinta (30) días calendario, contados a partir de la puesta a disposición de la liquidación, de lo contrario la solicitud será archivada.